7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。
霍乱是一种肠道传染病，可有效预防和治疗。要求武汉大学做好广大师生夏季肠道传染病防控的健康宣传教育工作，并提请学校加强校园环境管理。请广大市民注意个人卫生，做好自我健康监测，不信谣，不传谣。
武昌区卫生健康局
2022年7月11日
霍乱有哪些症状？
典型症状：
- 剧烈吐泻。突起剧烈腹泻，继而呕吐
- 不同程度脱水
- 腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛
- 神志改变。烦躁不安
- 循环衰竭。脉搏微弱
霍乱为肠道传染病，主要通过食用含有霍乱弧菌的水和食物传播。主要临床症状为不伴发热的水样腹泻。重症霍乱表现为急性水样腹泻，常常伴有恶心、呕吐，快速导致脱水。脱水表现为心动过速、皮肤失去弹性、粘膜干燥、低血压以及口渴。如未及时医治，快速体液流失会导致严重脱水和休克，甚至死亡。如恰当及时补液，霍乱的病死率小于1%。
霍乱传播途径
1.经水传播水在传播霍乱时起主要作用。在卫生条件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。我国农村夏秋季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水产品等的习惯，这些增加了经水传播的机会。
经水传播呈现暴发性流行，病人多沿污染的水源分布，在水体含菌浓度较低或细菌毒力较弱、人群免疫力较高的地区，也可继续出现散发病例。
2.食物传播霍乱可以通过食物传播。食物传播霍乱的作用仅次于水，但在已有安全饮用水的地区，轻型和临床型病人，污染食物而引起传播的作用可能更为突出。
3.生活接触传播与病人或带菌者直接接触或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。
接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生，常在小范围内引起感染。如出现一户多例现象。但本型传播与食物型、水型传播不易截然分开。不应只因多发疫源地的出现即断定为日常接触传播。
4.经媒介昆虫传播本病流行时苍蝇可以带菌。有人曾从染有霍乱的疫船以及从疫区中捕获的苍蝇身上检出埃尔托弧菌。
霍乱临床表现
霍乱的临床表现可分为四个阶段——潜伏期、呕泻期、脱水期和反应期：
1、潜伏期
霍乱潜伏期短的仅数小时，长的3～6天，一般为1～3天。多数患者起病急骤，有头昏、乏力或轻度腹泻等症状，一般不太会引起注意。
2、呕泻期
以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐，大多数情况下，霍乱病人在此病程中，会因为剧烈的腹泻和呕吐而意识到问题的严重性，此时，应尽早去医院寻求治疗。霍乱最明显的症状为腹泻、呕吐和脱水，不同于一般痢疾和肠炎等,这期间具体表现须注意如下几点:
- ①无明显发烧症状;
- ②腹泻为霍乱的最主要症状，但无里急后重感，也不伴有腹痛;
- ③若出现疼痛症状，为痉挛性疼痛，腿部腓肠肌也会出现疼痛感;
- ④排出粪便次数多，且多为水样便;
- ⑤腹泻后若出现呕吐，多为喷射性呕吐，严重者呕吐出类似排泄物的“米泔水”。
3、脱水期
由于剧烈的呕吐与腹泻，病人体内会有大量水分和电解质丧失，出现脱水、电解质紊乱等状况，严重者还会出现循环衰竭。本期病程长短，主要决定于治疗及时和正确与否，所以持续时间为几小时或2～3天不等,具体表征有:
- ①皮肤没有光泽，干皱，弹性变差;
- ②眼眶深陷、两颊深凹;
- ③体内丧失大量水分和电解质。
4、恢复期
经过治疗补液及辅助用药后，腹泻、呕吐停止，脱水症状也会逐渐消失，有的病人可能还会伴有轻微发热，若还有其它并发症状存在，辅以对应治疗。
【诊断】
1、疑似诊断具有以下之一者
- (1)具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。
- (2)霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每天做粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。
2、诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱
- (1)有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
- (2)霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。
- (3)疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
霍乱为何会被列为甲类传染病？
由于甲类传染病是具有很强的传染性、很高的致死率，以及容易引起大流行的疾病。目前我国规定的甲类传染病有两个，其中一个是鼠疫，另外一种是霍乱。
霍乱是一种由于霍乱弧菌引起的强烈肠道传染病，会出现腹泻、大便呈米泔水样、剧烈呕吐等症状，患者通常会由于脱水而死亡。但如果患有霍乱的患者积极进行治疗，可以将病死率下降到1%以下。另外，霍乱弧菌容易出现在河水、井水以及海里，可以通过食物以及水进行传播。
面对霍乱我们该如何防范？
霍乱经口感染，被污染的水和食物是常见的传播媒介。因此，搞好饮食卫生，把住病从口入关，是预防霍乱的关键措施：
- 只饮用安全卫生的水或煮沸、加氯消毒过的水;
- 食物要彻底煮熟，剩余食品要彻底再加热，并趁热吃;
- 不吃未煮熟的食物(可削皮、剥壳者例外);
- 生、熟食物要分开;
- 接触排泄物后、加工食物或吃饭前均应洗手;
- 保持厨房清洁和搞好室内外环境卫生。
(一)控制传染源及时检出病人，尽早予以隔离治疗。
对密切接触者应严密检疫，进行粪便检查和药物治疗，粪便培养应每日一次，连续2天，每一次粪检后给予服药可减少带菌者，一般应用多西环素200mg顿服，次日口服100mg。儿童每日6mg/kg，连服2日。亦可应用诺佛沙星，每次200mg，每日3次，连服2日。同时应作好国境卫生检疫和国内交通检疫，一旦发现病人或疑似患者，应立即进行隔离治疗，并对交通工具进行彻底消毒。
(二)切断传播途径加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。此外应消灭苍蝇等传播媒介。
(三)提高人群免疫力以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群，由于保护率低，保护时间短，且不能防止隐性感染和带菌者，因而已不提倡应用。目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗，现仍在扩大试用，其中包括：
- (1)B亚单位-全菌体菌苗(BS-WC)：这是由灭活的霍乱弧菌全菌体细胞(WC)和纯化的霍乱肠毒素B亚单位(BS)组成的菌苗。其中WC细胞壁含有脂多糖(LPS)和霍乱毒素协同菌毛(TCP)等抗原，能诱导机体产生抗菌抗体，从而抑制霍乱弧菌在肠道定居;而BS产生的抗毒抗体，则能中和CT的B亚单位，使霍乱肠毒素不能与肠黏膜受体结合，而无从发挥肠毒素作用。此菌苗保护率为65%～85%，对古典生物型霍乱弧菌的预防作用优于埃尔托生物型霍乱弧菌。
- (2)减毒口服活菌苗(CVDl03-HgR)：这是应用DNA重组技术将除去94%的CTXA基因，重组于古典生物型霍乱弧菌的569B株中，获得减毒株CVD103，然后导入一个抗汞(Hg)的编码基因进入hgla的染色体位点，成为CVD103-HgR减毒株。此菌苗能明显对抗O1群古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌的感染。Taket等报告，口服(3～5)×108。单一剂量CVD103-HgR菌后，志愿者中获得100%的保护作用。一般认为保护作用至少持续6个月。但动物实验表明此菌苗对O139型霍乱弧菌无保护作用。Woldol-等曾构建出缺失细胞毒素(CT)和腺苷环化酶(ACE)zot等毒素的VCO139型减毒株Bengal3，但其安全性和保护力等还待进一步研究。
- (3)O139疫苗的研究 O139的荚膜脂多糖不仅是重要的毒力因子，也是重要的保护性抗原，以血清蛋白为载体蛋白制作O139荚膜脂多糖疫苗，应用EDC或CDAP为激活因子注射于小鼠，可使小鼠产生杀弧菌抗体。还有将O139荚膜脂多糖与白喉毒素共价结合可使小鼠产生针对荚膜多糖的IgG，具有杀弧菌作用，同时也可产生针对白喉毒素的抗体，此研究还处于动物实验阶段。