昨天，世卫组织举行紧急会议，确定将新冠病毒变异株B.1.1.529命名为Omicron(奥密克戎)。该新冠病毒变异株在南非的传播速度很快，现在比较担心的一个是Omicron变异株的传染性到底有多强，以及现在的疫苗对变异株是否具有保护性。
Omicron新冠变异毒株来袭
11月12日至20日，Omicron变异毒株已在数个国家和地区被检测到，包括南非(77例)、博茨瓦纳(4例)和中国香港(1例，去过南非的旅行者)。
对于新变异体来说，我们重点关注两方面，一是免疫逃逸能力，二是传播能力。
这两者的变化主要是新冠病毒S蛋白上突变造成的，S蛋白是新冠病毒与宿主细胞ACE2受体连接的蛋白，更准确的说是S蛋白上的RBD区域。根据基因测序结果，Omicron变异毒株的S蛋白上面有超过30个突变，如果我们只看RBD区域的话，我们可以对比一下Beta和Delta在这个区域的突变，Beta有3个突变，Delta有2个，而这次的变异毒株有11个。
所以Omicron变异毒株可能有很强的免疫逃逸能力，这也意味着目前的抗体药以及新冠疫苗(包括mRNA疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗以及灭活疫苗)在面对Omicron变异毒株时的保护效率会有所下降。
具体下降多少，取决于体外实验(检测中和水平)和真实世界的研究(检测有效率)。目前对Omicron变异毒株的研究还很少，因此这个问题暂时没有答案。但是需要强调的一点是，中和水平下降XX倍不意味着有效率下降XX倍，只要中和抗体水平足够高，疫苗仍然是可以提供有效保护的，尤其是在预防重症方面。
Omicron新冠变异毒株传染性多强
目前全球四大VOC(受关注的变异体)里面，最重要的就是Delta，实际上Delta的免疫逃逸能力并不如Gamma和Beta，而后两者在全球造成的影响远不如Delta。
Delta的主要问题在于其高度传染性，次要问题才是免疫逃逸能力。
流行病学的研究表明， 相对于原始毒株，Alpha的传染性提高了高50%，而Delta的传染性比Alpha还要高出60%。而假病毒试验结果表明，相对于其他变异体，Delta的S蛋白可以在低水平的人体细胞ACE2受体更有效的融合细胞膜，感染靶细胞的速度比其他所有测试变异体都更快，这可能可以解释为什么Delta能在更简短的人际接触中传播，并且迅速感染更多的宿主细胞。
所以Omicron新冠变异毒株，它的传播能力究竟如何?
Omicron毒株的S蛋白有超过30个突变，其中11个位于RBD，这些突变中的一部分我们比较熟悉(因为在四大VOC上也有发现)，比如N501Y和K417N(Beta上出现过)以及T478K(Delta上出现过)，但是还有很多点位的突变我们并不熟悉，它们是否会对病毒传播能力造成显著影响，需要进一步的研究。
不过从南非国内的扩散速度来看，个人认为Omicron毒株的传播能力可能超过Beta，但是否会达到Delta的水平，在未来几个星期内我们就会有答案。
如何预防Omicron新冠变异毒株
首先要明确的一点是，目前我国面临的主要威胁仍然是Delta，Omicron毒株是否会发展起来，需要接下来几个星期的观察。
现在观察到的现象是，Omicron毒株在南非已经迅速超越Delta成为主要变异体了，但过去的经验告诉我们，一种变异体在某个国家或者地区击败Delta，并不意味着它在其他国家也是——Delta在一些南美国家也曾被Gamma或者Lambda压制过。
面对这个可能在将来产生威胁的变异体，我们需要采取的措施有两方面，一是NPI(非医学干预)，二是疫苗和药物。
英国已经迅速切断了6个非洲国家飞往英国的航班，可能会有更多国家采取英国的措施。我国在适当时机也可以参考这个措施。
第二方面是疫苗和药物。其实无论有没有Omicron毒株，加速药物的研发，加速新型高效疫苗的研发，加大加强针的接种力度都是这个冬天我们必须要做的事情。
在威胁尚未到来之时，我们既要尽快了解敌人，也要尽快磨好自己的刀枪。其实大家可以放眼过去，这半年来我们曾经担心过的(以及媒体曾经热炒的)C.1.2、Lambda、Mu等变异体都未成气候，我们预想的威胁都只是虚惊一场。
但关键问题是，当真正的战争来临时，你是否已经准备好了?
